如何避免顺产时会阴侧切

    顺产是一种分娩方式，即通过阴 道自然分娩，如果产妇生产过程中出现了不顺利的情况，就会采用会阴侧切的方式。顺产侧切是指在分娩过程中，医生为了加快孩子的出生，而采用会阴部分加切开口的方式。那么，是不是每个孕妇都需要顺产侧切呢？有哪些方法可以避免顺产侧切？

    一、几乎每一位孕妈顺产都需要侧切

    从八十年代开始，医生们主要是对会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息需要尽快娩出等几种情况进行会阴侧切。但很多临床数据表明，即使是会阴弹性非常好的产妇，分娩之后约8成的产妇仍然会发生会阴撕裂。与选择会阴侧切的产妇的伤口相比，没有会阴侧切的产妇的伤口数量较多、边缘不整齐、愈合效果更加难控制，反而不利于产后性生活质量的提高。因此，会阴侧切开成成为生产时的常规步骤。

    如果准妈妈们在顺产的时候进行了阴侧切手术，基本在产后3-5天就可以愈合，而且大部分医院选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。

    二、医生侧切会阴的原因

    从保护孩子的角度来说，胎儿降生的过程越短，途中出现胎儿心跳减弱、回旋不能顺利进行出生等意外情况的可能性就越小。因此，会阴侧切凭借能够帮助孩子更加顺利地从产道通过，并防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉等优势，成为顺产的首选。

    会阴侧切虽然不是大手术，但也是有针对性地实施的，主要适合以下症状：

    （1）准妈妈们为初产头位分娩。初产妇一般会阴较紧、会阴体长、组织硬韧，如果再遇上准妈妈们发育不良、炎症严重、突发急产等情况时，会阴在未能充分扩张的情况下，直接胎头娩出将会对准妈妈们发生Ⅱ度以上的裂伤。

    （2）虽是经产妇，但曾在会阴有伤痕。经产妇如果曾经作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，这些都会影响到会阴的扩展。

    （3）选择产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴 道分娩的准妈妈们。

    （4）胎儿存在异常。如早产症状明显、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压而需要尽快分娩的准妈妈们。

    （5）准妈妈们体质较差，如患有患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程的准妈妈们。

    三、避免顺产时侧切，孕妈您需要做的

    （1）32周起经常按摩会阴

    要避免产妇的会阴撕裂，就需要增加肌肉组织的柔韧性和弹性。准妈妈们可以从怀孕32周起，每天进行会阴的按摩和锻炼，操作如下：在保证双手卫生的前提下，呈一个半坐着的分娩姿势，选择一些按摩油涂在会阴周围，把你的拇指尽量深地插入你的阴 道，朝直肠的方向按压会阴组织。同时，在阴 道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴 道组织，分娩时孩子的头也会这样出来的。

    （2）每天200次的会阴锻炼

    会阴的锻炼，主要是指括约肌锻炼，准妈妈们可以绷紧阴 道和肛门的肌肉，每天做200次，每次8-10秒，也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。通过括约肌的锻炼，可以阻止盆腔内器官的脱垂和老化，让准妈妈们的分娩更轻松，而且还会保证会阴完好无缺，对产后性生活也会有所帮助。

    （3）前期与医生细致的沟通

    近七成的准妈妈们是在生完孩子之后才知道自己被切了的。为了让准妈妈们不至于糊里糊涂地被切，首先，你应该向医生了解清楚有几种情况非做侧切不可，如果自己本身符合应切的情况，千万不要迟疑，而是应该尽量配合医生，尽早实行侧切。其次，让医生了解清楚你的想法，如果条件允许，能不能不做侧切？而会阴撕裂带来的危险你是否能够承担等。

    （4）合理控制饮食

    如果准妈妈们在孕期进补较为成功，造成胎儿过大的情况，那也会大大增加会阴被切的几率。因此，准妈妈们在怀孕5个月之后要少吃淀粉类食物，增加蛋白质的入，降低体重增加的速度，避免胎孩子过大。

    （5）熟练掌握拉梅兹呼吸法

    使用拉梅兹分娩呼吸法最重要的是需要准妈妈充分了解分娩过程中自身的身体变化，及胎儿的状态。在分娩过程中，准妈妈们只有熟练运用拉梅兹呼吸法，才能帮顺产加分。如果准妈妈们平日就对这个方法掌握不熟悉，一旦上了产床，也会因方法运用不够熟练使效果大打折扣。